執政才剛開始，也許長期照護政策的發展，可以避免過去百日的執政風格上的錯誤。長期照護是近年來政府施政，以及政治議程當中相當關鍵的議題，不僅在歷次民調當中，民眾都將其列為優先項目，屏東縣瑪家鄉美語補習班推薦若以整體國家的經濟與社會發展而言，更是攸關台灣是否持續向前的指標。倘若新政府未能記取這段時間的失策，恐怕難在未來四年，在這項歷經幾任政府的改革上頭有所成就。苗栗縣南庄鄉托兒所補助

這種做法確實是台灣民主發展階段重要的里程，只是目前看來效果似乎未如預期。挾著在選戰中的壓倒性勝利，新政府原來可以大刀闊斧地邁開改革之路。然而，在試圖面面討好的政治氛圍之下，新政府在推動各項改革的過程中，顯得左支右絀，兩面不是人。只要媒體開始批評，民調開始變化，決策就跟著風向搖擺不定。如此一來，改革之途更顯艱難，也可能無法有所成績。

面對民眾的高度期待，新政府一就任即展開各種關鍵議題的改革高雄市茄萣區新生兒贈品議程，包括最低工資與休假，年金改革雲林縣麥寮鄉兒童美語補習班以及長期照護等。更重要的是，這個號稱「最會溝通的政府」，臺南市新市區幼稚園補助試圖透過打開決策諮詢的大門，廣納不同群體的聲音與觀點，以審議式民主的精神，期盼在集體的對話與協商中，尋求公共政策共同的利益。

新政府就任百日，各方民調皆顯示，蔡英文總統以及林全閣揆的滿意度開始下滑。經濟學人說，蔡政府面臨了「一連串的衰事」，同時反映了人民對於新政府的高度期待。確實，新政府一上台就需要面對種種關鍵的政策難題，除了兩岸國防，經濟發展困境，年金、長照等歷任政府不願面對或者改革未竟的課題，硬生生落在蔡政府身上。

第一個關鍵在於確認政府在整個長期照護發展中屏東縣潮州鎮幼兒美語老師的角色。說得直接一點，政府在長期照護發展中打算扮演財務的挹注者或者集資者？如果認為政府在財務挹注上不可或缺的角色，政府又打算撥出多少的預算來支應？這個財務角色的確認，需要新政府較為整體的規劃和決心，切莫重蹈過去政府「說一套做一套」朝令夕改的覆轍，讓長期照護的發展始終「有行無市」，持續預算不足。

長期照護發展的第二個關鍵，在於長照服務的提供。目前長期照護主要仰賴市場來提供，過去十幾年來，公部門在長照服務的提供上頭，比例持續下降。在預算持續不足的情況下，長期照護服務質量發展嚴重受滯。國民黨政府認為透過長期照護保險的興辦，能夠作為快速誘導服務發展的利器。小英政府對於這種做法有所質疑，因此停止長照保險的發展，拿出「稅收制」作為因應。但是，新政府目前沒有說清楚的是，政府在長照服務「提供」上，願意承擔多少責任？如果仰賴「市場」，那目前的預算又能如何突破過去「服務不足」的困境？

第三個關鍵在於「整合」與「管理」。長期照護服務不僅牽涉不同的服務提供者，也同時涵蓋醫療與社會照顧的範疇，因此若以服務使用者以及家庭的角度出發，一個適當的整合管理機制是確保服務品質與效率的關鍵。目前新政府提出的「長照二?○計畫」，以ＡＢＣ三級的長照服務節點加上照護管理作為主要整合機制，雖然避免了「球員兼裁判的弊端」，不過需要注意的是，服務提供端在「整合」上的角色，以避免照護管理的行政需求與偏好，遮蔽了第一線服務的實質需要。在這個意義上，以社區照護提供者為中心的整合，也相當關鍵。

政府在長期照護的發展上頭，臺中市后里區幼兒美語教學應該避免過去百日執政風格的左支右絀，以及醫療與健保規劃的錯誤，在財務、提供與整合管理上頭，扮演更積極的角色。不然，即使蔡政府拿出「稅收制」對抗前朝的「保險制」，若不能勇於介入服務提供和管理，恐怕會是半斤八兩。


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